宫口开全时停止给药。
第二点于腰4~5椎间隙穿刺,向尾端置管3cm.于第二产程开始注药,阻滞骶2~4脊神经。
目前多主张硬膜外腔联合用药,如布比卡因加芬太尼,以减少单一药物的使用剂量,延长作用时间,提高镇痛质量,减少对母儿的不良影响。
亦有微量注射泵控制连续硬膜外腔给药,首剂量后每4~6h给药较快。
硬膜外阻滞镇痛应注意的问题是:阻滞平面不能过高,否则一方面会使产妇呼吸困难、血压下降,另一方面削弱官缩,造成产程延长;
此外,第二产程给药,盆底肌肉麻痹,排便感消失,使产妇不能很好使用腹压,使第二产程延长(硬膜外阻滞分娩镇痛第二产程允许时限是3h)。
故硬膜外阻滞镇痛时,应很好地控制阻滞平面在胸11以下。
近来有报道,使用罗派卡因可仅阻滞感觉神经而不阻滞运动神经纤维,大限度地减少了对官缩、盆底肌肉收缩的影响。
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