产科提醒胎儿窘迫好剖腹产，怀胎十月，生命的降临本是令人振奋的，但是很多准妈妈在顺产还是剖腹产上犹豫不决，甚至很多临顺产转剖腹产的，产科提醒胎儿窘迫比较好剖腹产。

　　【网友自述】

　　离预产期还有，宝贝开始发动了，因为在厦门妇产医院预定好了套餐，我们在热忱的导医带领下，很快办好了入院手续。漂亮的护士姐姐立即安排我们住下。我还想下楼玩一圈，结果被王发现并阻止了。结果到了中午，突然破水了。护士立即推我进了产房，我一边忍着阵痛，一边和老公发信息。麻醉师叔叔为我打了镇痛。谁知道突然发现宝宝的胎心下降了，王赶紧来看了我的情况，发现宝宝枕后位，便果断地为我了剖腹产手术。手术时，我紧张得全身僵硬。一个在我耳边不停地轻声安慰我，让我放松。很快，我感觉肚子被拉了一下，护士抱着全身白白的宝宝到旁边的水池清理了。随后便听到了宝宝响亮的哭声。护士抱着宝宝给我亲亲，他小脸热热的，当时，我便有种想哭的冲动。肚子那么疼时，我都没想到哭，可看到我的宝贝，感觉热泪在往上涌。

　　【产科分析】剖腹产的手术过程

　　(1)切开腹壁：施术部位确定后，术者按常规清洗、剃毛、消、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜，剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或食指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度，暴露瘤胃。

　　(2)拉出子宫：腹膜切开后，术者手臂应重消并以生理盐水冲洗，然后伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移，暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。用力过大易于把子宫撕裂。子宫拉出后应在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布，防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。

　　(3)切开子宫：确定子宫角大弯后，避开子宫阜，一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水充盈，则先切一小口放出胎水。放胎水要选择适当的位置和方向。待部分胎水放完后，用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转，固定，这样胎膜外翻的切缘形成一生物创布，胎水外流时不致漏入腹腔，引起污染。

　　(4)拉出胎儿：取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小，可将切口扩大。拉出胎儿后，助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。拉出的胎儿按正产犊牛护理。

　　(5)剥离胎衣：处理原则是可剥离者应全部剥离，不能剥离时则将已脱落的部分剪除，让其余留在子宫内，待它自行脱落排出，但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除，否则有障缝合。

　　(6)缝合子宫：在缝合子宫前，子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是两次缝合，好的次全层连续缝合，第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血，并有利于排出恶露，缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5～10单位。

　　(7)缝合腹壁：缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。腹壁切口整理之后，首先缝合腹膜，通常用肠线连续缝合，腹膜缝完之前，应通过切口向腹膜注入抗生素油剂，防止感染和粘连。而后逐层，连续缝合肌肉。后应用结节缝合皮肤，缝皮肤时要将创缘内翻，否则会影响创口愈合，使疗程延长。

　　【产科提醒】胎儿窘迫好剖腹产

　　胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产好将胎儿取出，防止发生生命危险。

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