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剖腹产
剖腹产注意事项以及术后护理?

  【注意事项】

  1.剖宫产要掌握好手术指征和手术时机。

  2.切开腹壁时,不可用力过猛,以免误切子宫、损伤胎儿。子宫切口大小要适当,以免取头困难和切口撕裂。也要防止邻近器官损伤。

  3.取胎头为手术的关键,应掌握徒手、产钳等多种娩出胎头的方法,胎头娩出后先清理呼吸道,再娩胎肩。

  4.刺破胎膜后要及时吸净羊水,否则因官壁血窦开放,会导致羊水栓塞。

  5.如出血少,等待胎盘自然剥离后娩出比较好。

  6.缝合前先仔细辨认解剖关系,谨防将官颈后唇或官体后壁与下段交界处的皱襞误认为是子宫切缘而错误缝合,一旦发生则后果很严重。

  【麻醉与体位】

  1.硬膜外联合腰麻止痛有效、肌肉松弛,是目前锡城普遍的麻醉。

  2.局部浸润和神经阻滞麻醉情况紧急时选用。

  3.体位传统为仰卧位。为防止“仰卧位低血压综合征”,向左侧倾斜100~150,是剖宫产体位。

  【术后处理】

  1.除观察脉搏、血压、呼吸及体温外,特别要注意阴道流血和腹壁切口情况,定时按摩子宫,促进宫缩和压出宫腔积血。

  2.术后平卧6h改为半卧位,鼓励早期下地活动和母乳喂养。

  3.肛门排气前,适量静脉补液,进半流质饮食,排气后酌情决定是否输液。

  4.术后留置导尿管12~24h。

  5.抗生素应用应根据每一位产妇的具体情况,如有无胎膜早破、产程长短、手术经过等来决定。若需用药,则应用足量广谱抗生素,足量,维持2~3天。

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