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尿道炎
女性的尿道综合症

女性尿道综合症是一种临床上很常见,为许多疾病所共有的症状群。可发生于年龄,成年已婚妇女更为多见,常因性生活或过分劳累而导致急性发作。主要表现为生的尿频,尿急,尿痛和痛,不少病人还伴有会阴部,耻骨上区和下腹部的疼痛。排尿次数可越来越多,急迫感和下坠感十分剧烈,甚至离不开便器。这些症状尽管如此严重,却常常会好好转,在1~2日内有效消失,但易有降低反作,给病人带来很大痛苦。

尿液检查可见白增多,有时有血尿,但也可有效正常。只有半数尿液培养可以发现致病菌,多为大肠肝菌,蛤细菌讲数往往每毫升不到10 万个。

关于尿道综合症的原因,目前多认为和感染密切有关。但是对绝经后的老年妇女来说,主要是由于雌激素缺乏,局部抵抗力下降所致。降低反作的病人,尿道往往有解剖异常。

急性期的妇女,应多饮水,并选用适当的抗菌药物。在症状控制以后,应注意纠正诱因,有宫颈炎和阴道炎的应积处理。发现有尿道病变或解剖异常的应及时手术治疗。老年性阴道尿道炎的患者服用小剂量雌激素,或局部应用抗生素,氢化考的松,雌激素制剂常可以取得很好的。

下尿路功能障碍包括贮尿和排尿功能障碍,尿控将其引起的一组临床症侯群称为下尿路症侯群。下尿路症侯群在人群中有较高的发生率。5%的儿童有夜间遗尿、15%的女性和7%的男性成年人患控尿功能障碍疾病。在70岁以上的老年男性中,大部分的人患良性专业腺增生,其中约半数以上的专业腺体积明显增大,50%增大的专业腺会造成膀胱出口梗阻。至于由不同病因如脊髓损伤、脑血管意外、帕金森病、神经系统的先天性畸形、周围神经病变等所致的神经源性膀胱及女性尿道综合症更是较常见且令广大医师倍感困惑的问题。

1. 尿流动力学是一门兴的、多边缘的学科。其起源可追溯到19下叶,至2050年代随着传感器技术和电子计算机技术应用于尿动力仪,仪器的功能更加完善。多年来,随着尿流动力学的飞速发展,人们对下尿路功能障碍的发生机制有了较清晰的了解,治疗方法有了很大的发展,治果也有了很大的提高。目前,大多数都认为在诊治有下尿路症侯群的病人时,应重视客观检查的结果。在和欧,几乎每个医院的泌尿科和妇产科都把尿动力学检查作为本诊断的重要部分之一。不仅如此,老年病科、儿科和神经内科也认识到尿流动力学检查对他们研究自已的一些病人具有重要性。

2. 膀胱压力测定分充盈期膀胱压力容积测定和排尿期膀胱压力容积测定。通过该检测可同时了解贮尿期与排尿期膀胱与尿道的功能。通常用一条细小的双腔测压导管经尿道置入膀胱,同时用一条细小的导管置入直肠测定腹压以排除腹压的影响。膀胱灌注用的介质可用生理盐水或CO2气体,灌注速度分慢速。

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