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免疫性不孕
为什么男性会出现性不育?

为什么男性会出现性不育?厦门妇产医院的男性不育科较好医师刘卫介绍,性不育是男性不育中更为严重的一种,它主要是指在血液或精浆以及精子表面存在抗精子抗体,从而使精子凝集以及活力降低,影响受孕。那么为什么男性会出现性不育?

为什么男性会出现性不育?厦门妇产医院的男性不育科较好医师刘卫介绍,常见的抗精子抗体产生的原因有以下几种。

一、睾丸活检:也可引起ASAB的产生。

二、方式:肛交和口交也易产生抗精子抗体。

三、睾丸、附睾、专业腺的外伤或手术:如睾丸扭转或由于血-睾屏障的破坏,据报道,在青春期前发生睾丸扭转者将来发生性不育的可能性不大,而成年后发生该病者往往有可能出现性不育。

四、生殖道的梗阻:在幼儿时期曾疝修补术导致输精管梗阻者,其抗体出现的比率较高;在输精管先天性缺如的患者,其血清样本ASAB阳性率为29,附睾液体为16,精子表面为35;此外,一些先天性疾病如束性纤维化也可出现ASAB.据报道,单侧或双侧、先天或后天的输精管梗阻71、81病人可测到ASAB.

五、抗精子自身:更近报道,18~73的睾丸患者可发一抗精子自身。

六、隐睾症:隐睾症是导致ASAB自身的重要因素之一,66有隐睾症的成人患者可检测到自身抗体,在幼年期尽早实行睾丸下降固定术是避免日后出现性不育的主要措施。特别要提出的是儿童时期隐睾在睾丸没有复位或固定的情况下能对精子抗原引发自动反应,而且处于青春期的患者是抗精子抗体发生的高危期。

八、输精管吻合术:38~60接受成功的输精管吻合术者可检测到精子结合抗体,输精管吻合术后的怀孕几率与精子结合抗体的存在有关,抗体阴性者的怀孕几率为67;IgA阳性者为67;IgA和IgG同时阳性者为20,IgG阳性者仅为11;但也有些学者认为IgA是阻碍怀孕更加重要的因素。

九、精索静脉曲张:25~可触及精索静脉曲张的病人有血清ASAB,且血浆与精子表面有时也可以测得ASAB.

十、输精管结扎术:输精管结扎术后,34的患者血清中出现ASAB,术后6~12个月达高峰,约30的患者几年后下降,但有患者可持续存在。此外,在这类患者往往以观察到其抑制性T淋巴的数量下降。

十一、抑制功能障碍:有研究发现精子与T有共同的抗原,并能发生交叉反应。ASAB与T淋巴的交叉反应损害T对反应的抑制能力,由于抑制能力的下降又可导致ASAB的产生。

十二、生殖道感染:有多项研究证实ASAB的产生与非特异性尿道炎,衣原体及淋球菌和感染有关,急性附睾炎患者27可出现自身抗体,慢性专业腺炎出现抗体的阳性率为25.另外,某些微生物与人精子有共同抗原(交叉抗原),如人精子膜多糖抗原与细菌(沙门氏菌、大肠埃希菌、肺炎双球菌等)的壁多糖抗原、酵母菌Ⅱ型脂多糖抗原间能发生交叉反应,因此这些细菌感染时也能导致ASAB的产生。


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