中医病名

赤带。

定义及释义

子宫颈息肉大多来自宫颈管粘膜。由于慢性炎症的刺激，使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

妇女在非经期中，阴中流出似血非血的红色粘胶，且绵绵不断者，称“赤带”。而子宫颈息肉是以阴道分泌物增多，呈血性分泌物为主要表现。

病 因

西医病因

由于慢性炎症的刺激，使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。

流行病学

多见于40-60岁的经产妇。

病理生理学

镜下显示表面覆以柱状上皮，实质部分由腺体、血管和淋巴浆组成，蒂部为纤维组织和血管。

诊 断

中医诊断

辨 证:

本病的主证是以带下量多，色赤为主。故辨证时当以带下的量、色、质、味为重点，结合其症状辞其虚实寒热。临证时应与经间期出血、经漏相鉴别。通过必要的检查以明确诊断。

1.实热赤带

主证：带下量多，色赤，或似血非血，质粘稠，有臭味，伴有下腹胀痛，烦躁易怒，口干喜冷饮，便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

分析；多因下焦湿热之气蕴于带脉之间，损伤胞络及带脉，故带下量多，色赤，或似血非血；湿热蕴蒸则质粘稠，有臭味；胞脉受损则下腹胀痛；湿热内蕴，津液不得输布则口干喜冷饮。便秘尿赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数均为湿热之候。

2.虚热赤带

主证：带下量多，色赤，或似血非血，质稠，有异味，伴有下腹隐痛，喜按，口干口渴，便干尿少色黄，五心烦热。舌质红少苔，脉细数。

分析：多因房劳太过，肾精亏损，阴虚生热，热迫血行，或因湿热之气内蕴，日久伤阴所致带下量多，色赤，或似血非血，质稠，有异味；阴虚胞脉失养则下腹隐痛，喜按；阴虚津液亏耗则口干口渴，便干尿少色黄；阴虚生内热，故五心烦热。舌质红少苔，脉细数均为阴虚生热之候。

西医诊断

诊 断：通过询问病史、临床表现、妇科检查及病理检查可明确诊断。

症 状：息肉小时多无症状。息肉大者，可致白带增多，有时出现血性白带或接触出血。

体 征

息肉呈扁圆或椭圆形或呈水滴状，质软，富于血管，鲜红色，表面光滑有蒂，位于宫颈外口处或宫颈管处，其蒂细长，根部与宫颈相连，附着于宫颈外口。息肉多为良性，一般一个或多个不等，大小不一，大者可露于宫颈口外。一般无自觉症状，但也有些病例出现白带多或后少量出血的症状。息肉恶变者甚少。

体 检：妇科检查

通过阴道窥器暴露宫颈后才能发现宫颈息肉。息肉常为多发性呈扁圆或椭圆形或呈水滴状，色红，表面光滑有蒂，位于宫颈外口处或宫颈管处。

镜下显示表面覆以柱状上皮，实质部分由腺体、血管和淋巴浆组成，蒂部为纤维组织和血管。

鉴别诊断

1.宫颈息肉与早期宫颈相鉴别：宫颈早期有血性自带或接触出血，可有乳头状突起。而宫颈息肉则为扁平或水滴样红色赘生物，质软而脆，易出血，蒂细长。通过宫颈活体组织病理检查确诊。

2.宫颈息肉应与粘膜下子宫肌瘤相鉴别：粘膜下子宫肌瘤由子宫粘膜表面突出于宫腔，其蒂长时。在子宫收缩后可将肌瘤排出宫颈外悬于阴道内。一般肌瘤都有蒂在宫腔，触诊较硬较圆；而宫颈息肉有蒂与宫颈相连，质地软，大者可露于颈外口。

3.子宫颈息肉务必与子宫粘膜下肌瘤鉴别，一经确诊后再行治疗。鉴别时除外观性状外，可借助探针检查，如果蒂较深，不附着于颈管内，则应排除宫颈息肉，亦不可草率按宫颈息肉的切除方法治疗。