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闭经
闭经的原因及治疗

闭经是妇科疾病中常见症状,指月经停止至少6个月。根据发病年龄可分为原发性和继发性闭经,按其发生的原因可分为生理性闭经及病理性闭经,青春期前、妊娠期以及绝经期后的月经不来潮均属生理现象、以下仅叙述病理性闭经。

闭经的病因

原发性闭经是指凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者。见于子宫发育不全或缺如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如,原发性垂体促性腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生等疾病,少数应除外下生殖道闭锁引起的假性闭经。

继发性闭经是指妇女曾已有规律月经来潮,但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。常见原因有子宫内膜损伤或粘连(常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连)及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性、环境改变,精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征(由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经)。

闭经的诊断及治疗

少女至18岁还未月经来潮应去医院检查。根据病史及体格检查、必要的辅助检查等尽确定闭经的原因。进一步根据不同病因给予相应的治疗,如先天性子宫发育不全可以口服小剂量雌激素促进发育,对于先天发育畸形(如无阴道、外阴畸形及下生殖道闭锁等)可予手术矫形。

继发性闭经出现后,应及时去医院检查,根据病史及体检、相关辅助检查、激素测定等,寻找闭经原因。治疗上根据不同原因给予相应处理。有些患者经过身心调整或停用避孕药后月经可自然恢复,有些患者经用黄体酮,人工周期以及促排卵治疗后可恢复。卵巢功能受损或破坏以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治疗等。

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